Wednesday, April 27, 2016

STOP MOTHER FROM DYING: A ROTARIAN'S QUEST FOR VOCATIONAL SERVICE

โครงการอบรมอาชีพ- ช่วยแม่คลอดให้รอดตาย
โดย อดีตผู้ว่าการภาค ดร.หิมานซู บาซู ผู้ประสานงานฝึกอบรมด้านเทคนิคเพื่อกิจกรรมสุขภาพแม่และเด็กของมูลนิธิโรตารี
ทุกห้านาทีมีแม่ ๓ คนกับเด็กทารกเกิดใหม่อีกจำนวน ๒๐ คน ต้องเสียชีวิตไป ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในอัฟริกาและอนุภูมิภาคอินเดีย  ผมตระหนักถึงความรุนแรงของปัญหาการตายของแม่และเด็กอยู่เสมอว่าเราน่าจะป้องกันได้
เมื่อครั้งที่ภาคโรตารีของเราได้รับเลือกให้เป็นส่วนหนึ่งของโครงการนำร่องวิสัยทัศน์อนาคตโรตารี ๒๐๑๐  เราก็มองเห็นช่องทางที่จะสามารถสนับสนุนโครงการที่เน้นเรื่องสุขภาพแม่และเด็ก  ผมทราบดีว่าโครงการแบบนี้จะสร้างผลกระทบที่เป็นประโยชน์ต่อเนื่องออกไปและเป็นผลที่มีความยั่งยืน  นอกจากนี้เราวางยุทธศาสตร์การทำงานที่จะส่งผลที่ประเมินความสำเร็จได้ และมีองค์ประกอบของผลที่สำเร็จบรรลุผลสำเร็จที่มองเห็นได้  แต่อย่างไรก็ดีโครงการแบบนี้ก็ต้องผ่านการทดสอบจากโครงการนำร่องที่ทุกฝ่ายต้องเฝ้าดูผลการดำเนินการอย่างใกล้ชิดและทำการประเมินอย่างตรงไปตรงมา
ประสานใจ
เพื่อนและผู้ให้การสนับสนุนหลายท่านในองค์กรระหว่างประเทศก็ดี หน่วยงานภาครัฐหรือนอกภาครัฐก็ดี ตลอดจนองค์กรโรตารีเอง ทุกองค์กรในทุกระดับช่วยกันพัฒนาโปรแกรมขึ้น ผ่านการประสานงานกันในชื่อรหัสโครงการ "CALMED"  (Collaborative Action in Lowering of Maternal Encoutered Deaths หรือ ปฏิบัติการร่วมมือเพื่อลดเหตุแห่งการตายในมารดา) จึงได้ถือกำเนิดขึ้น
แน่นอนว่าปัญหาสุขภาพแม่และเด็กนั้นได้รับการจัดลำดับความสำคัญและบรรจุไว้ในหนึ่งในหกโครงการที่โรตารีให้ความสำคัญลำดับต้น และปัญหาของแม่และเด็กบางครั้งก็มองเห็นไม่ชัดเจนไม่ว่าจะเป็นโรแทเรียนหรือคนนอกโรตารีก็ตาม  พวกเราส่วนมากไม่รู้ว่าช่วงเวลาสุกงอมที่หญิงตั้งครรภ์และให้กำเนิดลูกมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเสียชีวิตนั้นในไนจีเรียมีมากถึง ๑ ใน ๔๐ คน และมี ๑ ใน ๒๕๐ คนในอินดีย ในขณะที่มีเพียง ๑ ใน ๕,๙๐๐ คนในสหราชอาณาจักร  และแม้อัตราการเสียชีวิตนี้อาจหลีกเลี่ยงได้ อัตราการตายแบบนี้ก็ไม่เคยเปลี่ยนแปลงไป
พลังยิ่งใหญ่แห่งเครือข่ายโรตารี
ส่วนหนึ่งของการปฏิบัติงานตามโครงการนำร่องนี้ คือเราต้องระบุความความต้องการที่แท้จริงเพื่อจัดสรรทรัพยากรที่โรตารีจัดหามาให้ได้อย่างถูกต้องเหมาะสม ซึ่งหมายรวมถึงผู้ที่อยู่ในวิชาชีพต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่น แพทย์ พยาบาล แพทย์ผดุงครรถ์  เจ้าหน้าที่โรงพยาบาล และอาสาสมัครต่าง ๆ  ทั้งหมดมีบทบาทสำคัญในการช่วยปฏิบัติงานตามโครงการลดอัตราการเสียชีวิตของแม่และเด็ก
ด้วยว่าผมมีความรับผิดชอบในฐานะประธานมิตรภาพวิชาชีพแพทย์ในโรตารีจึงเป็นธรรมดาที่ผมจะต้องพยายามขายความคิดโครงการ CALMED ให้โรแทเรียนทั่วโลกในเวทีการประชุมใหญ่โรตารีสากล การประชุมใหญ่ภาค ระดับโซน และการประชุมอินสติติวท์  ผมยังรับเป็นผู้อำนวยการด้านการแพทย์ให้กับกลุ่มปฏิบัติการโรตารีเพื่อประชากรและการพัฒนา  ซึ่งมีสมาชิกเป็นผู้มีความเชี่ยวชาญด้านเทคนิคและให้ความรู้แก่โรแทเรียนที่สอบถามมาเกี่ยวกับเรื่องสุขภาพแม่และเด็ก
และในฐานะผู้ประสานงานการอบรมด้านเทคนิคเพื่อสุขภาพแม่และเด็กของมูลนิธิโรตารี ผมเข้าไปเกี่ยวข้องและติดต่อสื่อสารกับโรแทเรียนที่ต้องการความช่วยเหลือในโครงการที่เกี่ยวเนื่องด้วยเรื่องสุขภาพทางเพศและการวางแผนครอบครัว 
โครงการ CALMED คืออะไร
โครงการคาลเมด ใช้รูปแบบการอบรมที่จะสร้างความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ในการทำคลอดฉุกเฉินและการดูแลทารกแรกคลอด  เนื้อหาโครงการครอบคลุมไปถึงการระมัดระวังในระหว่างตั้งครรถ์และประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการทำคลอดในชนบทที่ห่างไกลบริการทางการแพทย์ที่มีเครื่องมือครบถ้วน
องค์ประกอบที่สามของโครงการนี้คือการวิเคราะห์สาเหตุที่ทำให้เกิดการเสียชีวิตระหว่างและหลังคลอดของแม่  จัดทำข้อเสนอเพื่อเป็นแนวทางป้องกันในอนาคต (เรียกว่า MDSR หรือ การเฝ้าระวังเพื่อตอบสนองต่อสาเหตุการเสียชีวิตของแม่)  เมื่อมีวิวัฒนาการที่ก้าวหน้ายิ่งขึ้นเราก็สามารถหาวิธีที่เหมาะสมเพื่อรับมือกับสาเหตุการตาย อย่างเช่นที่เราเรียกว่า การดูแลแบบแม่จิงโจ้ (KMC) ชุดป้องกันการช๊อค (NASG)  แนวคิดชั่วโมงทองคำ  เป็นต้น  ทั้งหมดก้เพื่อตอบสนองต่อความต้องการแต่ละแบบ 
ทีมฝึกอบรมวิชาชีพสำหรับคาลเมด
ขณะนี้มีทุนสมทบระดับโลก ๓ ชุดที่ทำโครงการคาลเมดแบ่งตามที่ตั้งโครงการดังนี้
  • รัฐสิกขิม อินเดีย โดยมีเป้าหมายประชากร ๗ แสนคน เริ่มแล้วในปี พ.ศ.๒๕๕๖ ได้ทำการตรวจเยี่ยมโครงการในปี พ.ศ.๒๕๕๗ และ พ.ศ.๒๕๕๙
  • เมืองบุจ รัฐคุชราช อินเดีย  มีเป้าหมายประชากร ๒.๕ ล้านคน  เริ่มต้นในปี พ.ศ.๒๕๕๗  เยี่ยมโครงการครั้งที่สองในปี พ.ศ.๒๕๕๙
  • มัธยประเทศ อินเดีย มีเป้าหมายประชากร ๓.๕ ล้านคน  เพิ่งเริ่มวางระบบ และจะมีการเข้าเยี่ยมในเดือนตุลาคม ๒๕๕๙
ถึงขณะนี้ ทีมงานทั้งหมดได้ให้การอบรมผู้เข้าร่วมโครงการไปแล้ว ๓๙ คน ซึ่งจะได้รับตำแหน่งเป็นเจ้าหน้าที่อบรมหลัก  (จากเป้าหมายที่ตั้งไว้ ๑๐๐ คน)  เจ้าหน้าที่อบรมหลักนี้จะต้องไปอบรมแพทย์และพยาบาลอีก ๒๖๔ คน (เป้าหมาย ๕๐๐ คน)  เพื่อให้เข้าใจการทำคลอดฉุกเฉินและการดูแลทารกแรกคลอด และต้องไปอบรมผู้ฝึกอบรมรุ่นต่อไปอีก ๙๕ คน 
ผลการทำงานของทีมอบรมวิชาชีพคาลเมด
ในเบื้องต้น โครงการนี้ต้องการขยายจำนวนบุคคลากรการแพทย์ที่ได้รับการอบรมด้านการทำคลอดฉุกเฉินและการดูแลแม่และเด็กหลังคลอด  และเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ร่วมโครงการที่เป็นกลุ่มสตรีในหมู่บ้านให้รู้จักการดูแลสุขภาพก่อนและหลังคลอดและสุขภาพเด็กที่คลอดใหม่  รายงานระบุว่าแพทย์และพยาบาลตามโครงการนี้มีความมั่นใจมากขึ้นในการดำเนินการทำคลอดนับตั้งแต่โครงการคาลเมดเปิดตัว  การติดตามผลหลังจากนั้นสามปีในรัฐสิกขิมแสดงให้เห็นว่ามีความคืบหน้ามากในตัวเลขที่ลดลงของอัตราการตายของแม่เหลือเพียงร้อยละ ๒๕ ของตัวเลขในหนึ่งปีเท่านั้น เมื่อเทียบกับตัวเลขเมื่อสามปีก่อน ก่อนที่จะเร่ิมโครงการคาลเมด
จะช่วยได้อย่างไร
  • ลงทุนในโครงการเพื่อสุขภาพสตรีและเด็ก ซึ่งจะส่งผลดีต่อระบบเศรษฐกิจและการพัฒนาสังคมอย่างยั่งยืน
  • ปลดปล่อยพลังแห่งการลุ่มลึกในวิชาชีพของบรรดาโรแทเรียนและผู้ประกอบวิชาชีพอื่น ๆ เรามีรูปแบบจากทีมฝึกอบรมคาลเมดที่อาจนำไปปรับใช้ได้
  • บอกเล่าความสำเร็จของคาลเมด และพิจารณาแนะนำโครงการคาลเมดให้ใช้ในพื้นที่ของท่าน หากอยู่ในพื้นที่ ๆ มีปัญหาการเสียชีวิตของแม่และเด็กในอัตราสูง
จงเริ่มวันนี้ โดยการเข้าไปเยี่ยมชมเว็บไซท์ของโครงการ หรือติดต่อที่ผู้ดูแล ไม่ว่าท่านมีปัญหาและความเห็นใด ๆ   เมื่อเราร่วมมือกัน เราสามารถหยุดสาเหตุที่ฆ่าแม่หลังคลอดได้


Stopping mothers from dying: a Rotarian’s quest for vocational service

By Past District Governor Dr. Himansu Basu, Rotary Foundation Cadre Technical Coordinator in Maternal and Child Health
Three mothers and twenty babies die every five minutes; the majority of these deaths occur in Africa and the Indian subcontinent. I was always aware of the huge global burden of maternal and new born deaths, many of which are preventable.
When my Rotary district was chosen to be a part of the Future Vision Pilot in 2010, we saw an opportunity to support a project focused on maternal and child health. I realized that to make a meaningful and sustainable impact, the programme would have to be strategic with measurable impact and evidence-based components. It became clear that such an innovative programme would need to be tested as a pilot with close monitoring and evaluation.
Collaboration
Many of my friends and supporters in global professional organisations, governments, NGOs and of course Rotary at all levels helped develop the initial programme. Through these collaborations, the Calmed (Collaborative Action in Lowering of Maternity Encountered Deaths) programme was conceived.
It became obvious that although maternal and child health was a designated area of focus for Rotary International, the problems were not very visible to many Rotarians and non- Rotarians. Many didn’t know about the high life time risk  of woman dying at childbirth: 1 in 40  in Nigeria, 1 in 250 in India and 1 in 5900 in the United Kingdom.* Even though these deaths were largely avoidable, they continued to occur in areas with limited resources.
Leveraging the Rotary Network
As part of the pilot, we also identified a need to mobilize and strengthen resources available within Rotary, including professionals (doctors, nurses, midwives, hospital workers and volunteers) who would support effective maternal and child mortality reduction programmes.
As chairman of International Fellowship of Rotarian Doctors, it was natural for me to promote the Calmed programme to a global audience through Rotary International conventions, regional and district conferences, international institutes and other meetings. I accepted the Medical Directorship role with the Rotarian Action Group for Population and Development, a RI group of technical experts who advise on Rotarian-led maternal and child health programmes.
As a Rotary Foundation Cadre Technical Coordinator in Maternal and Child Health, I remain engaged and connected with Rotarians seeking assistance with programmes and projects related to reproductive, sexual health and family planning.
What is the Calmed programme?
 The Calmed programme utilizes the train the trainer model to build medical expertise in emergency obstetric and new born care. The programme also raises awareness of pregnancy and child birth related issues in rural villages with limited access to larger health care facilities.
The third component of the programme analyses all maternal deaths to identify avoidable causes and makes recommendations for corrective action (Maternal Death Surveillance Response- MDSR). As the state of the art programme evolves, we continue to add new elements and technologies such as Kangaroo Mother Care (KMC), anti-shock garments (NASG), Golden Hour concept, etc. to address identified needs.
ASHA Trainers
VTT, Trainees ,Master Trainers
Surgical Training
Calmed Vocational Training Teams:
There are three Rotary Global Grant funded Calmed programmes that are currently taking place in:
  • Sikkim, India l Target population 0.7 million – introduced in 2013, with repeat visits in 2014 and 2016.
  • Bhuj, Gujarat, India l Target population 2.5 million  – introduced in 2014 with a second visit in 2016.
  • Madhya Pradesh, India l Target population 3.5 million – preparatory work is in place and the visit is planned for October, 2016.
So far, these teams have trained 39 approved Master Trainers (goal is 100). These Master Trainers have trained 264 doctors and nurses (goal is 500) in emergency obstetric and new born care, as well as 95 ASHA trainers.
Impact of Calmed Vocational Training Teams:
The primary aim of the programme is to enhance trained workforce in the emergency care of pregnant women and babies and to improve participation of village women groups in raising awareness for health care issues during pregnancy and childbirth. Doctors and nurses in target areas have reported increased confidence in tackling emergencies since the inception of Calmed. A three year follow up from Sikkim shows progressive reduction of maternal deaths to a quarter of yearly deaths in the population since Calmed was introduced 3 years ago.
What can you do? 
  • Invest in women and children’s health as it is vital for sustainable economic and social development.*
  • Unleash the power of vocational expertise of Rotarians and professionals, the Calmed VTT programme is a template for action.
  • Share Calmed’s success stories and consider introducing the programme in areas with high rates of maternal and child mortality.
Please act now! Visit the programme website and contact me with any questions or comments. Together, let’s stop mothers from needlessly dying!
*[World Bank 2014], *[PMNCH, 2013]

No comments: